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黨報批醫保卡變購物卡:醫保蛀蟲侵蝕保命錢令人懮心
來源:人民日報 時間:2018-03-29 10:53:51 作者:
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  用於就醫購藥的醫保卡,卻成了購買其他物品的『購物卡』。最近有媒體報道,在海南省三亞市的部分醫保定點藥店,醫保卡上的資金被用來購買床單被罩、衛生紙等生活用品,生意很是紅火。『醫保蛀蟲』侵蝕群眾的保命錢,令人懮心。

  今年的《政府工作報告》指出,我國大病保險制度基本建立、已有1700多萬人次受益,異地就醫住院費用實現直接結算。在異地看病的參保人享受到越來越便捷的結算服務,本是國家給予百姓的一份實實在在的紅利,卻被少數不法人員和機構用『歪』,用醫保卡在異地買日用品。這種明顯的違法騙保行為,必須予以打擊。醫保卡變身購物卡、消費卡甚至套現,是一個老現象、老問題,現實中卻屢禁不絕。這與醫保定點機構多、監管難度大有關,也與醫保個人賬戶使用管理息息相關。

  與城鎮居民醫保、新農合不一樣,我國城鎮職工醫保由社會統籌和個人賬戶組成,個人賬戶的資金包括職工個人每個月的繳費和企業的繳費,約為職工工資的4%。如果不看病的話,個人賬戶一年的積累相當於半個月的工資。退休職工不用繳費,從社會統籌劃入老年人個人賬戶的資金量更大。《2016年度人力資源和社會保障事業發展統計公報》顯示,年末個人賬戶積累5200億元,按當年參加職工基本醫療保險人數29532萬人計算,平均每個賬戶積累1700多元。

  很多城鎮職工多年不看病,賬戶積累金額較多,又覺得是自己交的錢,放在自己的個人賬戶上,理應取出來使用,不能任由這筆『自己的巨款』躺在銀行裡。於是,不少參保人聽說可以在藥店買東西或是可以變現的時候,並不認為是違法行為,也因此給了一些商業機構、不法分子可乘之機。對於管理部門來說,如何監管數以億計的參保人和數以萬計的藥店、醫療機構,一直是一個巨大的難題。一些市級、縣級醫保部門僅有幾個人,每天在網絡上審核大量屬地參保人在當地、異地就醫的費用單據,難免捉襟見肘,管理質量和效率都難以讓人滿意。

  醫保資金是『救命錢』,購物、套現影響了保險功能的發揮,會削弱社保『穩定器』的作用。堵住醫保卡變購物卡的漏洞,應嚴格執法,加大司法介入力度和處罰力度,強化定點退出機制,並用技術手段加強對各類醫療服務行為的監控。同時,醫保還應提高管理水平,將按項目付費的方式變成多種類的混合支付方式,利用談判、協議、契約的手段,從事後審核把關變成事前事中監管,從機構監管變成服務行為監管。

  從長遠來看,醫保制度勢必要整合,個人賬戶積累金額會越來越多,監管難度會不斷增加,個人賬戶的改進使用辦法應盡快提上日程。有些地方已開始探索拓寬個人賬戶使用范疇,如廣東、福建、浙江等省份一些地市探索將個人賬戶改造成家庭賬戶,擴大受益面,也有些地市積極探索購買商業補充醫療保險,等等。

  進入新時代,人們的健康需求增加,也更加多樣化、多層次、個性化,人們更加願意『購買健康』『投資健康』。未來,在織牢織密社會保障網絡的同時,必須不斷提高醫保管理水平,堵住漏洞,兼顧公平、質量和效率,纔能跟上人們追求健康生活的步伐。

標簽: 編輯 鄧創
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